Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ πραγματοποιείται με επιτυχία στο 95 τοις εκατό των περιπτώσεων, αλλά η επέμβαση μπορεί να μετατραπεί σε εφιάλτη που απαιτεί πολύπλοκες θεραπείες επειδή είναι ένας νέος, κακώς τεκμηριωμένος τομέας στην ιατρική. Shutterstock
Σύντομα θα συμπληρωθεί ένας χρόνος από τότε που η Jessica Starr, μια δημοφιλής μετεωρολόγος στην τηλεόραση του Ντιτρόιτ, αυτοκτόνησε. Ο σύζυγός της είπε ότι το έκανε λόγω επιπλοκών που σχετίζονται με την πρόσφατη διαθλαστική χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.
Τέτοιες επιπλοκές δεν είναι τόσο σπάνιες όσο νομίζουν οι άνθρωποι. Η New York Times προειδοποίησε το 2018 για τις πιθανές επιπτώσεις σε ορισμένους ασθενείς. Πιο πρόσφατα, και πιο κοντά στο σπίτι, κατατέθηκε αγωγή κατηγορίας σε όλη τη χώρα κατά της εταιρείας Lasik MD με έδρα την Québéc. Κατηγορείται ότι δεν προειδοποίησε σωστά τους πελάτες της για τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση διόρθωσης όρασης.
Αυτό σημαίνει ότι το όνειρο να απαλλαγούμε από τα γυαλιά ενώ βελτιώνουμε ακόμα την όραση πρέπει να ξεχαστεί;
Βελτιωμένη τεχνολογία
Η διαθλαστική χειρουργική με λέιζερ στοχεύει στην αλλαγή του προφίλ του κερατοειδούς, του μπροστινού και διαυγούς τμήματος του ματιού, για τη διόρθωση κοινών προβλημάτων όρασης: μυωπία, μυωπία και αστιγματισμό. Η ιδέα είναι να εξαλειφθεί η ανάγκη για γυαλιά.
Εισήχθη το 1983 στη Γερμανία, η πρώτη διαδικασία της Βόρειας Αμερικής πραγματοποιήθηκε το 1985Ε Από τότε έχουν γίνει εκατομμύρια. Εκείνη την εποχή, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ήταν μια πλεονεκτική εναλλακτική λύση μια πιο ασαφής τεχνική, ακτινική κερατοτομή (KR).
Οι πρώτες τεχνολογίες λέιζερ οδήγησαν σε καλύτερα, πιο σταθερά και πιο προβλέψιμα αποτελέσματα, αλλά συνδέθηκαν επίσης με μια σειρά επιπλοκών: έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τις επόμενες ημέρες, θεραπεία εκτός κέντρου που οδηγεί στην αντίληψη φωτοστέφανου και λάμψης, κάτω ή υπερδιόρθωση που απαιτεί ανάγκη για ρετούς ή επιστροφή στη χρήση γυαλιών, μόνιμη ομίχλη του κερατοειδούς ή καθυστέρηση επούλωσης της επιφάνειας του κερατοειδούς με αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης.
Προκειμένου να βελτιωθεί αυτό το προφίλ, και κυρίως η άνεση του ασθενούς, μια τεχνική που ονομάζεται LASIK (λέιζερ στο χώρο keratomileusis) αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1990. Αυτή τη φορά, το λέιζερ εφαρμόζεται μόλις σηκωθεί ένα πτερύγιο ιστού, που παράγεται από την τομή του κερατοειδούς με ένα μικρό πλυντήριο εξοπλισμένο με λεπίδα. Το πτερύγιο στη συνέχεια αντικαθίσταται χωρίς να χρειάζονται ράμματα.
Ένας ασθενής και μια ομάδα χειρουργών στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια οφθαλμολογικής επέμβασης. Shutterstock
Οι επιπλοκές παραμένουν
Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους. Σοβαρά επεισόδια μετά Το LASIK εμφανίζεται μόνο στο 0.1 % των περιπτώσεωνΕ Αλλά διάφορες επιπλοκές επηρεάζουν μεταξύ 10 και 30 τοις εκατό των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, σε σύγκριση με το 7.7 τοις εκατό μετά από επέμβαση καταρράκτη.
Ενώ η πλειοψηφία των επιπλοκών είναι ήσσονος σημασίας και δεν οδηγούν σε μόνιμες συνέπειες, ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν χρόνιο, σοβαρό μετεγχειρητικό πόνο ή/και προβλήματα όρασης, σε σημείο που ο Morris Waxler, πρώην εμπειρογνώμονας της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων, ζητά ανάκληση και αναστολή της χρήσης του εν αναμονή περαιτέρω ερευνών ασφαλείας.
Σχετικά με το LASIK, Το Health Canada παραθέτει αρκετές δυνητικά σοβαρές επιπτώσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Μια εφιαλτική υπόθεση
Μετά από χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, ο κερατοειδής τραυματίζεται και πρέπει να ανακάμψει για να αποκατασταθεί η φυσιολογική του λειτουργία. Στην περίπτωση του LASIK, ο κερατοειδής κόβεται στο επίπεδο των αισθητηριακών νεύρων. Αυτά τα νεύρα προστατεύουν το μάτι αλλά παρέχουν επίσης την ανατροφοδότηση (βιοανάδραση) απαραίτητη για την παραγωγή νέων δακρύων.
Ελλείψει αυτής της ανάδρασης, το μάτι στεγνώνει και η επιφάνειά του μπορεί να αλλοιωθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κομμένα νεύρα θα επανέλθουν στην κανονική τους λειτουργία μέσα σε τέσσερις έως έξι μήνες. Αλλά για αρκετούς ασθενείς, το επεισόδιο μετατρέπεται σε εφιάλτη.
Η Karen (όχι το πραγματικό της όνομα) είναι μια τέτοια ασθενής που γνώρισα πρόσφατα. Ως νεαρό, δυναμικό στέλεχος, επέλεξε τη χειρουργική επέμβαση για πρακτικούς (εργασιακούς, αθλητικούς) και αισθητικούς λόγους. Ελκυσμένη από προσφορές και μια δελεαστική τιμή, πήγε σε ένα κέντρο λέιζερ και εξετάστηκε γρήγορα από το προσωπικό. Ακόμα πιο γρήγορα, της δόθηκε ραντεβού για χειρουργείο - την επόμενη μέρα! Χωρίς να το σκεφτεί πολύ, προχώρησε.
Τις ημέρες και τις εβδομάδες που ακολούθησαν, τα μάτια της άρχισαν να πονάνε όλο και περισσότερο - έντονος πόνος που έμοιαζε με μαχαίρια στα μάτια της, ερυθρότητα και ευαισθησία στο φως που απαιτούσε να φοράει γυαλιά ηλίου ακόμη και σε εσωτερικούς χώρους. Δυσκολεύτηκε να κοιμηθεί.
Το προσωπικό στο κέντρο προσπάθησε να την καθησυχάσει, λέγοντας ότι θα ήταν προσωρινό, ότι είναι η μόνη που συνέβη αυτό και ότι θα θεραπευτεί από μόνη της. Οι εβδομάδες πέρασαν, χωρίς βελτίωση. Ζήτησε να δει ξανά τον χειρουργό.
Ο χειρουργός της είπε ότι το μάτι της θεραπεύτηκε και ότι τίποτα περισσότερο δεν μπορούσε να γίνει γι 'αυτήν. Ο τόνος και η στάση του άφησαν την Κάρεν σε μεγάλη απόγνωση. Είχε συναισθήματα απόρριψης, άρνησης αυτού που βίωνε, ακατανόησης. Η κατάσταση επηρέασε το έργο της. Άρχισε να συμβουλεύεται άλλους επαγγελματίες, πάντα λέγοντας ότι τα μάτια της ήταν τέλεια. Κανείς δεν φάνηκε να καταλαβαίνει.
Μια αινιγματική συνθήκη
Η Κάρεν πάσχει πράγματι από νευροπάθεια. Είναι μια διαταραχή των περιφερικών νεύρων που προκαλεί συμπτώματα αλλά δεν σχετίζεται με κάποια ορατή παθολογία. Μετά από LASIK, τα νεύρα στον κερατοειδή παραμένουν μόνιμα κατεστραμμένα, όπως γυμνά ηλεκτρικά καλώδια, ή αναγεννούνται, αλλά κάνουν κακές συνδέσεις. Σε κάθε περίπτωση, τα νεύρα στέλνουν ένα σταθερό σήμα πόνου στον εγκέφαλο.
Μετά από μερικές εβδομάδες/μήνες, ο πόνος εσωτερικεύεται (όπως ο πόνος που προέρχεται από ένα άκρο -φάντασμα) και ο εγκέφαλος συμμετέχει επομένως στο να κάνει τα συμπτώματα χρόνια. Επειδή κανείς δεν καταλαβαίνει πραγματικά αυτήν την κατάσταση, οι ασθενείς απολύονται και η κατάθλιψη εμφανίζεται καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται.
Η έλλειψη κατανόησης αυτής της περίπτωσης πηγάζει από το γεγονός ότι πρόκειται για έναν νέο τομέα στην οφθαλμική ιατρική που δεν έχει τεκμηριωθεί καλά στην επιστημονική βιβλιογραφία. Οι θεραπείες είναι πολύπλοκες και χρονοβόρες. Είναι, στην πραγματικότητα, απαραίτητο να δημιουργηθούν νέες φυσιολογικές συνδέσεις νεύρων ενώ σπάζουμε τις κακές, χρησιμοποιώντας φάρμακα όπως κορτιζόνη, σταγόνες αυτόλογου ορού και φακούς επίδεσης από αμνιακή μεμβράνη κ.λπ.
Η εσωτερική διέγερση πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί, χρησιμοποιώντας από του στόματος φαρμακευτική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί από εξειδικευμένη κλινική πόνου. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα, αλλά συνήθως έχουν ως αποτέλεσμα την αύξηση της ξηρότητας των ματιών, κάτι που είναι αντιπαραγωγικό. Η ψυχοθεραπεία είναι απαραίτητη, με έναν επαγγελματία εκπαιδευμένο στη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Το έλαιο κάνναβης θα μπορούσε να βοηθήσει, θεωρητικά, αλλά αυτή η προσέγγιση είναι αμφιλεγόμενη.
Η Karen έχασε τη δουλειά της λόγω συχνών απουσιών και απώλειας παραγωγικότητας. Οι θεραπείες της είναι ακριβές και τρώνε τις οικονομίες της. Το οικονομικό άγχος αυξάνεται καθώς περνούν οι μήνες και το φως στο τέλος της σήραγγας δεν είναι πάντα καθαρό. Η κατάσταση άσκησε μεγάλη πίεση στον γάμο της και ο σύζυγός της δυσκολεύτηκε να ανταπεξέλθει στις συνθήκες.
Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν αποφασίσετε να χειρουργηθείτε
Για να αποφευχθεί ένα αποτέλεσμα όπως αυτό της Karen, μπορούν να ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις.
Πρώτα απ 'όλα, είναι καλύτερο να αποφύγετε τη λήψη αποφάσεων από ιδιοτροπία. Λάβετε πληροφορίες από τον δικό σας επαγγελματία φροντίδας ματιών, αυτόν που γνωρίζει τα μάτια σας εδώ και πολύ καιρό. Στη συνέχεια, λάβετε τουλάχιστον δύο απόψεις - σε διαφορετικά κέντρα - πριν προχωρήσετε και αξιολογήστε αυτές τις αλληλεπιδράσεις και το επίπεδο εμπιστοσύνης που αισθάνεστε.
Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας. Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς επιλέγουν χειρουργική επέμβαση επειδή γίνονται δυσανεκτικοί στους φακούς επαφής, με άβολα και ξηρά μάτια στο τέλος της ημέρας. Εάν συμβαίνει αυτό, είναι επειδή το μάτι είναι ήδη επιρρεπές σε ξηρότητα και η χειρουργική επέμβαση θα το αυξήσει μόνο. Είναι επομένως απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον οπτομέτρη σας για να αντιμετωπίσετε αυτήν την ξηρότητα πριν την επέμβαση και περιμένετε έως ότου η επιφάνεια του ματιού είναι έτοιμη για χειρουργική επέμβαση.
Εάν το μάτι σας είναι επιρρεπές σε ξηρότητα, η χειρουργική επέμβαση θα το αυξήσει μόνο. Επομένως, η ξηρότητα πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια να περιμένετε έως ότου η επιφάνεια του ματιού είναι έτοιμη για χειρουργική επέμβαση. Shutterstock
Οι ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους θα πρέπει να αποφεύγουν τη διαθλαστική χειρουργική. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν ινομυαλγία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, νόσο του Crohn, λύκο και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ομοίως, άτομα με διαβήτη ή σοβαρές και χρόνιες ημικρανίες θεωρούνται φτωχοί υποψήφιοι. Τελικά, Τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές πρέπει επίσης να απέχουνΕ Για παράδειγμα, μπορεί να έχουν το αντανακλαστικό να τρίβουν τα μάτια τους βίαια, κάτι που μπορεί να αποσπάσει το πτερύγιο του ιστού.
Ασθενείς με σοβαρή μυωπία (> 8D) καθώς και ασθενείς με μεγάλες κόρες (μαύρο τμήμα του ματιού μεγαλύτερου των πέντε χιλιοστών) είναι επιρρεπείς στη συνεχή αντίληψη των φωτοστέφανων και της λάμψης μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μετά τη λειτουργία
Μόλις γίνει η επέμβαση, είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί επαρκής επαγγελματική παρακολούθηση. Ζητήστε να δείτε έναν οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο σε κάθε ευκαιρία. Το προσωπικό βοήθειας, ακόμη και κατάλληλα εκπαιδευμένο, δεν είναι νομικά εξουσιοδοτημένο για τη διάγνωση της κατάστασής σας (λέγοντας ότι όλα είναι εντάξει είναι μια διάγνωση από μόνη της).
Είναι επίσης σημαντικό να μην παραμελείτε ποτέ τους τακτικούς ελέγχους για την υγεία των ματιών. Ένα σοβαρά κοντόφθαλμο άτομο, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, εξακολουθεί να κινδυνεύει να σκίσει τον αμφιβληστροειδή.
Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ πραγματοποιείται με επιτυχία σε περισσότερο από το 95 τοις εκατό των περιπτώσεων. Για να αποφύγετε χρόνια προβλήματα, είναι σημαντικό να είστε καλά αξιολογημένοι και καλά ενημερωμένοι.
Έχετε μόνο δύο μάτια και δεν μπορούν να αντικατασταθούν. Λάβετε λοιπόν κάθε προφύλαξη για να διασφαλίσετε ότι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι ασφαλής για εσάς.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Langis Michaud, Καθηγητής Titulaire. Olecole d'optométrie. Expertise en santé oculaire et use des lentilles cornéennes spécialisées, Πανεπιστήμιο του Μόντρεαλ
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
