Areeya_ann/Shutterstock.com

Ο τρόπος με τον οποίο οι γυναίκες συμβουλεύονται να παίρνουν το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι τα τελευταία 60 χρόνια αυξάνει άσκοπα την πιθανότητα να το πάρουν λανθασμένα, με αποτέλεσμα να κινδυνεύουν από απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη. Και αυτή η κατάσταση κάθε άλλο παρά ιδανική είναι το αποτέλεσμα μιας κοσμητικής ιδιορρυθμίας σχεδιασμού χαπιών, που βασίζεται σε μακρύ περιττό ιστορικό πλαίσιο.

Αυτό συμβαίνει επειδή τα τυπικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια – όπως π.χ Μικρογυνών, Ρηγεβίδων or Marvelon – έχουν σχεδιαστεί για λήψη για 21 ημέρες, ακολουθούμενη από ένα διάλειμμα επτά ημερών, κατά το οποίο η γυναίκα δεν παίρνει το χάπι και εμφανίζει κολπική αιμορραγία. Επομένως, οι γυναίκες που λαμβάνουν χάπια έχουν μια «περίοδο» κάθε μήνα.

Αλλά αυτή η «περίοδος» απέχει πολύ από το να είναι απαραίτητη. Λίγο πριν από το θάνατό του το 2015 παρακολούθησα μια διάλεξη που έδωσε Καρλ Τζεράσι, ο «πατέρας του χαπιού». Παρατήρησε ότι το διάλειμμα των επτά ημερών και η επακόλουθη αιμορραγία απόσυρσης σχεδιάστηκε για το χάπι στα τέλη της δεκαετίας του '50 σε μια προσπάθεια να πείσει το Βατικανό να αποδεχθεί τη νέα μορφή αντισύλληψης, ως επέκταση του φυσικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Οπως είναι πολύ γνωστό, αυτό δεν πέτυχε: Πάπα Παύλος VI απαγόρευσε την τεχνητή αντισύλληψη. Παρόλα αυτά, το διάλειμμα των επτά ημερών παρέμεινε ως συστατικό του συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού χαπιού.

Αυτό είναι πρόβλημα. Το επταήμερο διάλειμμα είναι ένας κίνδυνος που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκυμοσύνης ενώ παίρνετε το χάπι. Αυτό συμβαίνει επειδή το επίπεδο των αντισυλληπτικών ορμονών στο σώμα είναι ο κρίσιμος παράγοντας για την απενεργοποίηση της ωορρηξίας, χωρίς την οποία δεν μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη. Χρειάζονται περίπου επτά ημερήσιες δόσεις αντισυλληπτικού χαπιού για να φτάσουν σε επαρκή επίπεδα ώστε να απενεργοποιηθούν οι ωοθήκες. Αλλά το διάλειμμα των επτά ημερών επιτρέπει σε αυτά τα επίπεδα να πέσουν ξανά. Εάν η λήψη χαπιών δεν ξαναρχίσει μέχρι την ένατη ημέρα μετά τη διακοπή, ωορρηξία θα συμβεί.

Η περιστασιακή απώλεια ενός χαπιού είναι απίθανο να προκαλέσει πτώση των επιπέδων ορμονών σε ένα επίπεδο που θα μπορούσε να κινδυνεύσει με την ωορρηξία. Ωστόσο, η λήψη ενός σκόπιμου διαλείμματος επτά ημερών μειώνει τα επίπεδα ορμονών σε ένα σημείο μετά το οποίο άλλα χαμένα χάπια, είτε πριν είτε μετά το διάλειμμα, μπορεί να επιτρέψουν την ωορρηξία.

Το επταήμερο διάλειμμα είναι επομένως ένα ενσωματωμένος κίνδυνος. Πολλές γυναίκες κατά λάθος παρατείνουν την εβδομάδα χωρίς χάπι τους ξεχνώντας να επανεκκινήσετε το επόμενο πακέτο εγκαίρως ή χάνοντας χάπια την πρώτη ή την τελευταία εβδομάδα του πακέτου. ο μείωση των ορμονών Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε απροσδόκητη ωορρηξία και, εάν έχει πραγματοποιηθεί σεξουαλική επαφή, σε εγκυμοσύνη. Αλλά με τη μείωση του μεσοδιαστήματος χωρίς χάπι (από επτά σε τέσσερις ημέρες) και τη μείωση του αριθμού των φορών το χρόνο που η γυναίκα καλείται να έχει ένα διάστημα χωρίς χάπι, τον κίνδυνο τυχαίας ωορρηξίας και συνεπώς ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης είναι μειωμένο.

Νέα πρότυπα λήψης χαπιών

Ως αποτέλεσμα, πολλοί κλινικοί γιατροί τώρα χάρη παρατεταμένα ή συνεχή σχήματα χαπιών όπου λαμβάνονται τρία ή περισσότερα πακέτα χαπιών διαδοχικά και μόνο τότε μια γυναίκα έχει μια εβδομάδα χωρίς χάπι ή ένα συντομευμένο διάστημα τεσσάρων ημερών χωρίς χάπι. Αυτά τα λιγότερο συχνά διαλείμματα είναι αρκετά για να αποφευχθεί η συνεχής διέγερση της επένδυσης της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει ανθυγιεινή υπερανάπτυξη του ιστού (υπερπλασία του ενδομητρίου). Αποτρέπουν επίσης την άβολη αιμορραγία «διάσπασης» η οποία τελικά συμβαίνει εάν η επένδυση δεν αφεθεί να ρίξει.

Μερικές γυναίκες έχουν ήδη «τρίκυκλο» χάπια 30 μικρογραμμαρίων (κανονική δόση) ή 20 μικρογραμμαρίων (χαμηλότερη δόση) με αυτόν τον τρόπο, τρέχοντας δύο ή τρία πακέτα μαζί πριν κάνουν ένα διάλειμμα, συχνά για να μειώσουν τις παρενέργειες της στέρησης ορμονών, όπως οι ημικρανίες . Αλλά για πιο εκτεταμένη συνεχή λήψη χαπιών, χρησιμοποιήστε χαπια χαμηλότερης δόσης που περιέχουν 20 μικρογραμμάρια οιστρογόνων προτείνεται για αντιστάθμιση της αυξημένης ετήσιας δόσης οιστρογόνων όταν γίνονται λιγότερα διαλείμματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συνολική δόση οιστρογόνων με την πάροδο του χρόνου μπορεί να σχετίζεται με το μικρό, αλλά πολύ γνωστό, αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Η χρήση καθιερωμένων αντισυλληπτικών χαπιών με αυτόν τον τρόπο είναι «εκτός άδειας”, που σημαίνει ότι ο συνταγογράφος, και όχι ο κατασκευαστής, θα φέρει νομική ευθύνη για βλάβη που οφείλεται στη χρήση τους. Ωστόσο, η εκτεταμένη ή συνεχής χρήση χαπιών, εκτός άδειας, είναι επαγγελματικά αποδεκτή και νεότερα χάπια αναπτύσσονται και με άδεια από φαρμακευτικές εταιρείες που προορίζονται να λαμβάνονται με εκτεταμένο τρόπο, με λιγότερα διαστήματα χωρίς χάπια.

Ελαφριά ή απουσία αιμορραγίας

Εκτός από την παροχή λιγότερων ευκαιριών για την εμφάνιση ωορρηξίας, αυτά τα εκτεταμένα σχήματα σημαίνουν επίσης ότι μια γυναίκα έχει λιγότερες ημέρες αιμορραγίας. Ενας ανασκόπηση διαπίστωσαν ότι τέτοια σχήματα είναι και ασφαλή και αποτελεσματικά.

Αλλά πολλές γυναίκες εκφράζουν ανησυχία ότι η μη αιμορραγία κάθε μήνα μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία ή τη γονιμότητά τους. Οι πεποιθήσεις ότι το αίμα της εμμήνου ρύσεως «συγκεντρώνεται μέσα» εάν δεν εμφανιστεί αιμορραγία ή ότι το σώμα χρειάζεται να «καθαρίζεται» κάθε μήνα είναι κοινές. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε παρανόηση σχετικά με το γιατί δεν εμφανίζεται αιμορραγία με κάποια ορμονική αντισύλληψη.

Σε έναν φυσικό εμμηνορροϊκό κύκλο, η επένδυση της μήτρας συσσωρεύεται κατά το πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου υπό την επίδραση των οιστρογόνων, φτάνοντας στο μέγιστο πάχος της τη στιγμή της ωορρηξίας. Στη συνέχεια διατηρείται για 14 ημέρες από την προγεστερόνη, μετά την οποία, εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, αποβάλλεται μέσω του ανοίγματος των αιμοφόρων αγγείων εντός της επένδυσης της μήτρας και η γυναίκα βιώνει περίοδο.

Στις περισσότερες μεθόδους αντισύλληψης που προκαλούν έλλειψη κολπικής αιμορραγίας, η παροχή συνεχούς χαμηλής δόσης προγεστερόνης μειώνει σημαντικά την πάχυνση του βλεννογόνου, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να αποβληθεί. Σε μεθόδους συνεχούς μακράς δράσης όπως το IUS ή η ένεση αντισύλληψης, οι γυναίκες εμφανίζουν πολύ μειωμένη ή καθόλου αιμορραγία επειδή η επένδυση είναι σε μεγάλο βαθμό αδρανής. Με το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό χάπι, παρουσιάζεται ελαφρύτερη αιμορραγία επειδή η λεπτότερη επένδυση απορρίπτεται ως αποτέλεσμα της απόσυρσης των ορμονών και όχι λόγω της ανάγκης να αποβληθεί μια πολλαπλασιασμένη επένδυση.

Ο φυσικός εμμηνορροϊκός κύκλος. Designua / Shutterstock.com

Πολλές γυναίκες και κορίτσια χαιρετίζουν τη μείωση των ημερών αιμορραγίας και τη μείωση της κοινωνικής αναστάτωσης, καθώς και η απώλεια του σχολείου και των ημερών εργασίας που μπορεί να προκαλέσει η έμμηνος ρύση. Με την αυξημένη αναγνώριση του «περίοδος φτώχειαςΚαι τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν ορισμένες γυναίκες όσον αφορά την πληρωμή για την προστασία της εμμήνου ρύσεως, οι μειωμένες ημέρες αιμορραγίας μπορεί επίσης να είναι οικονομικά επωφελείς για ορισμένες.

Τελικά, η απόφαση για αιμορραγία ή όχι πρέπει να λαμβάνεται από μεμονωμένες γυναίκες, σύμφωνα με τις ανάγκες του τρόπου ζωής τους. Η προσκόλληση σε ένα μοτίβο λήψης χαπιών 21/7, το οποίο καθιερώθηκε για κοινωνικούς και όχι ιατρικούς λόγους, είτε για λόγους παράδοσης είτε αβάσιμες ανησυχίες για την υγεία, δεν θα πρέπει πλέον να είναι η προεπιλεγμένη θέση όσον αφορά τα αντισυλληπτικά χάπια.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Susan Walker, Ανώτερη Λέκτορας στη Σεξουαλική Υγεία, Anglia Ruskin University

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon