Φάρμακα και θεραπείες που αποδεικνύονται ότι λειτουργούν ή όχι για το COVID-19; Σιγά -σιγά ανακαλύπτουμε ποια φάρμακα και θεραπείες είναι αποτελεσματικές κατά του νέου κορονοϊού. Anton Petrus / Getty Images

Είμαι γιατρός και επιστήμονας στο Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια. Νοιάζομαι για τους ασθενείς και διεξάγω έρευνα για να βρω καλύτερους τρόπους διάγνωσης και θεραπείας μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του COVID-19. Εδώ μοιράζομαι ό, τι είναι γνωστό για το ποιες θεραπείες λειτουργούν και ποιες όχι, για τη νέα μόλυνση από κορονοϊό.

Λάβετε υπόψη ότι αυτός ο τομέας της ιατρικής εξελίσσεται γρήγορα καθώς βελτιώνεται η κατανόησή μας για τον ιό SARS-CoV-2. Αυτό λοιπόν που γράφω σήμερα μπορεί να αλλάξει μέσα σε μέρες ή εβδομάδες.

Παρακάτω είναι οι θεραπείες που έχουν δοκιμαστεί και για τις οποίες έχουμε τις καλύτερες γνώσεις.

Υδροξυχλωροκίνη ή χλωροκίνη - δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι λειτουργούν

Υπάρχουν τρεις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές της υδροξυχλωροκίνης, όλες οι οποίες απέτυχαν να αποδείξουν ή να διαψεύσουν μια ευεργετική ή επιβλαβής επίδραση στην κλινική πορεία του COVID-19 ή την κάθαρση του ιού. Δεδομένης αυτής της τρέχουσας έλλειψης στοιχείων, αυτά τα φάρμακα, τα οποία συνήθως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στο πλαίσιο ελεγχόμενης κλινικής δοκιμής.

εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό

Λοπιναβίρη/ριτοναβίρη - δεν είναι χρήσιμο

Το φάρμακο Lopinavir είναι ένας αναστολέας ενός ενζύμου που ονομάζεται HIV πρωτεάση το οποίο εμπλέκεται στην παραγωγή ιικών σωματιδίων. Οι αναστολείς της πρωτεάσης για τον HIV ήταν επαναστατικοί, οδηγώντας στην τρέχουσα ικανότητά μας να αντιμετωπίζουμε αποτελεσματικά τον HIV. Η λοπιναβίρη μπορεί επίσης να αναστείλει ένζυμα που εκτελούν παρόμοιες λειτουργίες με την πρωτεάση του HIV στο Κορονοϊούς SARS και MERSΕ Το ριτοναβίρη αυξάνει το επίπεδο της λοπιναβίρης στο αίμα, οπότε ο συνδυασμός λοπιναβίρης/ριτοναβίρης δοκιμάστηκε σε τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή για τον COVID-19.

Δυστυχώς, δεν υπήρξε καμία επίδραση στα επίπεδα του ιού στο λαιμό ή στη διάρκεια της εξάπλωσης του ιού, ούτε άλλαξε η κλινική πορεία ή η επιβίωση των ασθενών. Επομένως υπάρχει κανένα ρόλο για τη λοπιναβίρη/ριτοναβίρη στη θεραπεία του COVID-19.

Στεροειδή-ναι για σχεδόν όλους τους ασθενείς με COVID-19

Όταν μια συνθετική στεροειδής ορμόνη, που ονομάζεται δεξαμεθαζόνη, δόθηκε σε ασθενείς με COVID-19, το φάρμακο μειώθηκε Θνησιμότητα 28 ημερών κατά 17% και επίσπευση εξόδου από το νοσοκομείο.

Το έργο αυτό εκτελέστηκε σε α τυχαιοποιημένη και ελεγχόμενη κλινική δοκιμή πάνω από 6,000 ασθενείς, και ενώ δεν έχει αναπαραχθεί σε άλλη μελέτη ή ακόμα δεν έχει αξιολογηθεί από ομοτίμους, είναι σίγουρα αρκετά στοιχεία για να προτείνει τη χρήση του.

Τοσιλιζουμάμπ - είναι πολύ νωρίς για να κρίνουμε

Η τοσιλιζουμάμπη είναι ένα αντίσωμα, που μπλοκάρει μια πρωτεΐνη, που ονομάζεται υποδοχέας IL-6, από τη σύνδεση της IL-6 και προκαλεί φλεγμονή. Τα επίπεδα της IL-6 είναι υψηλότερα σε πολλούς ασθενείς με COVID-19 και το ανοσοποιητικό σύστημα γενικά φαίνεται να είναι υπερδραστηριοποιημένο σε εκείνους με την πιο σοβαρή ασθένεια. Αυτό οδηγεί πολλούς γιατρούς και γιατρούς να πιστεύουν ότι η αναστολή του υποδοχέα IL-6 μπορεί να προστατεύσει τους ασθενείς από σοβαρές ασθένειες.

Το Tocilizumab είναι εγκεκριμένο από τον FDA για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και αρκετών άλλων κολλαγόνων-αγγειακών παθήσεων και για "κυτταροκίνης”-μια επιβλαβής υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος-που μπορεί να προκληθεί από ορισμένους τύπους θεραπείας για τον καρκίνο και τον COVID-19.

Μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με COVID-19 που έλαβαν θεραπεία με τοκιλιζουμάμπη είχαν μικρότερο κίνδυνο μηχανικού αερισμού και θανάτου. Αλλά μας λείπει μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή, οπότε δεν υπάρχει τρόπος να εξακριβωθεί εάν αυτή η φαινομενική βελτίωση οφειλόταν στην τοσιλιζουμάμπη ή στη μη ακριβή φύση των αναδρομικών μελετών.

Πλάσμα ανάρρωσης - πολύ νωρίς για κρίση

Το αναρρωτικό πλάσμα, το υγρό που προέρχεται από το αίμα μετά την αφαίρεση των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων, περιέχει αντισώματα από προηγούμενες λοιμώξεις που είχε ο δότης πλάσματος. Αυτό το πλάσμα έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, του τετάνου, της διφθερίτιδας, της παρωτίτιδας και της ανεμοβλογιάς για περισσότερο από έναν αιώνα. Πιστεύεται ότι ωφελεί τους ασθενείς επειδή τα αντισώματα από το πλάσμα των επιζώντων συνδέονται και αδρανοποιούν τα παθογόνα ή τις τοξίνες των ασθενών. Το ανάρρωστο πλάσμα έχει χρησιμοποιηθεί τώρα σε χιλιάδες ασθενείς με COVID-19.

Ωστόσο, η μόνη τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ήταν μικρή και περιελάμβανε μόλις 103 ασθενείς που έλαβαν ανάρρωση πλάσματος 14 ημέρες αφότου αρρώστησαν. Υπήρχε καμία διαφορά στον χρόνο από κλινική βελτίωση ή θνησιμότητα μεταξύ εκείνων που έκαναν και δεν έλαβαν θεραπεία. Το ενθαρρυντικό νέο ήταν ότι υπήρξε σημαντική μείωση των επιπέδων του ιού που ανιχνεύθηκε με PCR.

Είναι επομένως πολύ νωρίς για να πούμε εάν αυτό θα είναι επωφελές και χρειάζονται ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές.

Φάρμακα και θεραπείες που αποδεικνύονται ότι λειτουργούν ή όχι για το COVID-19; Μια νοσοκόμα συλλέγει ανάρρωση πλάσματος από έναν αναρρωμένο ασθενή COVID-19 για να βοηθήσει τη διαδικασία επούλωσης άλλων ασθενών με COVID-19 στην Ινδονησία. Budiono,/ Sijori images/ Barcroft Media μέσω Getty Images

Remdesivir - ναι, μειώνει την παραμονή στο νοσοκομείο

Το Remdesivir είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει το ένζυμο του κορωνοϊού που δημιουργεί αντίγραφα του γονιδιώματος του ιικού RNA. Δρα προκαλώντας πρόωρη διακοπή ή τερματισμό της αντιγραφής και τελικά εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό του ιού.

Θεραπεία με ρεμδεσιβίρη, ειδικά για ασθενείς που απαιτούσαν συμπληρωματικό οξυγόνο πριν τοποθετηθούν σε αναπνευστήρα μείωσε τη θνησιμότητα και συντόμευσε τον μέσο χρόνο αποκατάστασης από 15 έως 11 ημέρες.

Αναστολείς ΜΕΑ και ARB - συνεχίστε να τους παίρνετε

Υπήρχε μια ανησυχία που ονομάζονταν τα ναρκωτικά Αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARBs), οι οποίοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής ανεπάρκειας, θα μπορούσαν να αυξήσουν τα επίπεδα των πρωτεϊνών ACE2, του υποδοχέα για το SARS-CoV-2, στην επιφάνεια των κυττάρων του σώματος. Αυτό, όπως υπέθεσαν οι γιατροί, θα επέτρεπε περισσότερα σημεία εισόδου στον ιό να μολύνουν τα κύτταρα και, συνεπώς, θα αυξήσει τη σοβαρότητα των νέων λοιμώξεων από κορονοϊό.

Ωστόσο, δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι αυτό συμβαίνει. Η American Heart Association, η Heart Failure Society of America και το American College of Cardiology συνιστούν στους ασθενείς να συνεχίσουν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της πανδημίας ευεργετικό στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Έχουμε κάνει εκπληκτική πρόοδο στη θεραπεία του COVID-19. Δύο θεραπείες - στεροειδή και Remdesivir - έχουν ήδη αποδειχθεί ότι βοηθούν. Όσοι επωφελούνται από αυτές τις θεραπείες οφείλουν χάρη στους ασθενείς που προσφέρθηκαν εθελοντικά να συμμετάσχουν σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές και στους γιατρούς και τις φαρμακευτικές εταιρείες που τις καθοδηγούν.

Σχετικά με το Συγγραφέας

William Petri, Καθηγητής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.